المحتوى
- إيزابيل ، آي بي إم واتسون وماكيسون إنتركوال
- ICD-10
- No Bugs، No Stress - دليلك خطوة بخطوة لإنشاء برامج لتغيير الحياة دون تدمير حياتك
- قواعد المعرفة وأشجار القرار
- التصوير التشخيصي
- خاتمة
المصدر: Shawnhemp / Dreamstime.com
يبعد:
قد يكون إجراء تشخيص دقيق أمرًا صعبًا بالنسبة لأخصائي التشخيص الطبي الأكثر موهبة. يستفيد الأطباء اليوم من مساعدة أنظمة التشخيص الرقمية القوية.
في عام 1889 نشر جيروم ك. جيروم كتابًا فرحانًا بعنوان "ثلاثة رجال في قارب" عن رحلة على نهر التايمز. قرر جيروم ، وهو مصاب بقصور الغدد التناسلية في روايته الخيالية ، رؤية طبيبه أولاً لمعرفة ما إذا كان هناك أي شيء خاطئ معه. كان قد قرأ كتابًا في المتحف البريطاني أقنعه بأنه يجب أن يعاني من أي من آلاف الأمراض المختلفة. ذهب إلى رجله الطبي لأنه اعتقد أن "ما يريده الطبيب هو الممارسة". وصفة الطبيب هي أن المريض لا يجب أن يحشو رأسه "بأشياء لم يفهمها".
من يفهم الطبيعة الحقيقية للمرض؟ حتى أفضل الأطباء يمكن أن يتعثروا من وقت لآخر. ذكرت مجلة Wired أنه وفقًا لمركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان ، "سيستغرق الأمر 160 ساعة على الأقل من القراءة أسبوعيًا لمواكبة المعرفة الطبية الجديدة عند نشرها." ولهذا السبب ، تعاونت سلون كيترينج مع شركة الرعاية الصحية حسنًا لمعرفة ما إذا كان Watson من IBM يمكنه فعل أكثر من مجرد لعب "Jeopardy!" ادعى صموئيل نوسبوم من ويلبوينت أن معدل تشخيص مرض واتسون الناجح للسرطان هو 90 في المئة ، في حين أن الأطباء البشر يأتون بنسبة 50 في المائة فقط. (لمعرفة المزيد عن واتسون والذكاء الاصطناعي ، انظر لا تنظر للوراء ، لقد جاءوا هنا! تقدم الذكاء الاصطناعي.)
إيزابيل ، آي بي إم واتسون وماكيسون إنتركوال
في مقال بعنوان "للرأي الثاني ، استشر جهاز كمبيوتر؟" ، أخبرت صحيفة نيويورك تايمز عن الدكتور جوربريت داليوال من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، الذي أدهشت مظاهراته التي استمرت لمدة 45 دقيقة حشودًا من الأطباء المعجبين. سيحصل الدكتور داليوال على سلسلة من الأعراض ، واحدًا تلو الآخر ، سوف يناقش ويستبعد التشخيصات المحتملة حتى يصل إلى الشخص المناسب (للتصفيق المثير). يعتقد الدكتور داليوال أنه في الطب "التفكير هو أهم إجراء لدينا". لكن حتى الدكتور داليوال ، وهو قارئ لا يشبع من المجلات الطبية ، يلجأ إلى نظام قائمة الفحص التشخيصي على شبكة الإنترنت والذي يطلق عليه إيزابيل لإجراء فحص ثانٍ. قال الطبيب "سواء كنت تستخدم جهاز كمبيوتر أو عقلك ، فإن التحدي يكمن في" تحديد الإشارة والضوضاء ".
يبدو أن تدخل IBM في مجال الطب يركز في البداية على موظفيها ، لكنهم يخططون لتوسيع نطاقه ليشمل الجمهور في السنوات الخمس المقبلة. أخبرت ديبورا ديسانزيو ، مديرة شركة IBM Watson Health ومديرها العام لشيكاغو تريبيون في ديسمبر 2015 ، أن "Watson Health يبلغ عمرها سبعة أشهر فقط ، ولديها ما يقرب من مليون سجل صحي إلكتروني ، و 30 مليار صورة ، و 100 شريك للنظام البيئي . إنه أمر هائل. "لذلك قد نرى شركة IBM كلاعب كبير في الصناعة خلال السنوات القليلة المقبلة. (لمزيد من المعلومات حول السجلات الصحية الإلكترونية ، راجع سجلات الصحة الإلكترونية: Heres Whats at Stake.)
لقد تحدثت مؤخرًا مع ليزا سميث ، مديرة تطوير المنتجات وإدارة الرعاية في DST Health Solutions ، حول دور تكنولوجيا المعلومات في التشخيص الطبي. على الرغم من أن الشخص العادي قد يفكر في Watson من IBM ، فقد وجهتني السيدة Smith نحو شركة McKesson ، وهي شركة Fortune 500 و "شركة تكنولوجيا الرعاية الصحية العملاقة التي ربما لم تسمع بها من قبل" ، وحلول منتجات InterQual الخاصة بها. وصف جون هامرجرين الرئيس التنفيذي لشركة ماكيسون التطور من الورق إلى تقنية المعلومات في مقابلة مع مجلة Fortune: "السجلات الصحية ، قبل أن نبدأ في تشغيلها آليا ، كانت كلها مكتوبة بخط اليد في ملفات ورقية. اليوم ، يتم أتمتة بسرعة كبيرة. أعتقد أن الإيجابي هو أن السجلات متاحة لأشياء مثل البيانات والتحليلات وللمشاركة. "وأوضح أن حوالي 70 في المائة من بائعي تكنولوجيا المعلومات بالمستشفيات يعملون الآن معًا في مبادرة تسمى تحالف الصحة في CommonWell.
ICD-10
السيدة سميث ، ممرضة ذات خبرة (وصديقة للإقلاع) ، علمتني أيضًا عن استخدام الصناعة لـ ICD-10 لترجمة حالات المرضى من الكلمات إلى كود أبجدي رقمي. التصنيف الدولي للأمراض (ICD) هو جهد مشترك بين الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية (WHO). صدر ICD-9 في عام 1976 ، ولكن اعتماد ICD-10 كان مذهلاً بين مختلف البلدان. اعتمدت المملكة المتحدة التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 (ICD-10) في عام 1995 ، وفعلت فرنسا ذلك في عام 2005. لكن الولايات المتحدة نفذت المعيار فقط في أكتوبر 2015. وهو الآن جزء من قانون HIPAA الخاص بالمجتمع الطبي الأمريكي.
الترميز هو شيء نعرفه نحن متخصصو تكنولوجيا المعلومات ، لذلك دعونا نلقي نظرة فاحصة. يتم استخدام رموز الـ 68،000 الخاصة بجزء التعديل السريري (CM) في مكتبة التصنيف الدولي للأمراض من قبل جميع مقدمي الرعاية الصحية. يحتوي نظام الترميز الإجرائي (PCS) على حوالي 76000 رمزًا يستهدف المستشفيات. بينما تحتوي رموز ICD-9 على خمسة أحرف فقط ، فإن رموز ICD-10 يبلغ طولها سبعة أحرف:
شكل: _ _ _ . _ _ _ _
No Bugs، No Stress - دليلك خطوة بخطوة لإنشاء برامج لتغيير الحياة دون تدمير حياتك
لا يمكنك تحسين مهارات البرمجة لديك عندما لا يهتم أحد بجودة البرنامج.
الأحرف الثلاثة الأولى تشكل الفئة. الفتحة الرابعة تعطي الفئة الفرعية. الأماكن الخامسة والسادسة مخصصة للخصوصية ، مثل الموقع أو الجانب الجانبي (يسار اليمين). والحرف السابع هو موسع لتقديم مزيد من التفاصيل. يمكن استخدام الحرف "X" كحامل مكان.
مثال: T33.42XS
وصف قصير: قضمة الصقيع السطحية للذراع الأيسر ، عقابيل
تصنيف الشفرة التاسع عشر: الإصابة والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية
(يمكنك تصفح هذا الرمز المعين هنا لمعرفة كيفية إعداد قاعدة البيانات.)
قواعد المعرفة وأشجار القرار
من الواضح الآن أننا انتقلنا من عالم الأوصاف اللفظية إلى اللغة التي يمكن لأجهزة الكمبيوتر استخدامها. على الرغم من أنه قد يكون مخصصًا لجميع المتخصصين في الرعاية الصحية ، في بعض الحالات ، يتم ترك الترميز مع موظفي الفوترة الطبية. ولكن هناك استخدامات أكثر من التقارير المالية. أخبرتني ليزا سميث عن توظيف ICD-10 في قاعدة المعرفة وتطبيقات شجرة القرارات. يطلق موقع McKesson على منتجات InterQual "المعيار الذهبي بلا منازع في دعم اتخاذ القرارات السريرية المبنية على الأدلة."
قد تقوم IBM Health وبطلهما Watson بالكثير ، ولكن كذلك McKesson. وهم في 300 خطة صحية و 3700 مستشفى و 175 مرافق للمحاربين القدامى. وصفت السيدة سميث لي كيف تعمل مع المهنيين الطبيين كل يوم لتثقيفهم حول استخدام أدوات الذكاء الاصطناعي لتحسين تشخيصاتهم. يستخدم التصنيف الطبي لأكثر من التحليل الإحصائي والسداد.
التصوير التشخيصي
بالإضافة إلى التواريخ المكتوبة التي أخذها الأطباء والممرضات ، يتم تضمين نتائج الاختبارات التشخيصية في سجل المريض. التقدم في إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية القياسية تستفيد من تقنية المعلومات المدمجة التي تسهل نقل البيانات إلى الوثائق الطبية. أول وظيفة لي في المدرسة الثانوية كانت تعمل في قسم الأشعة في مستشفي المحلي. أتذكر مجموعة من الأعمال اليدوية للأفلام - والورقة التي تلت ذلك عندما ترك شاب منظم (ليس أنا!) باب الغرفة المظلمة مفتوحًا وعرض فيلم الأشعة السينية بقيمة آلاف الدولارات. الآن يتم إرفاق كل هذه الصور بسهولة كملفات رقمية ليتم عرضها من قبل الأطباء في الإرادة.
خاتمة
ما زلنا غير قادرين على أن طبيب التصوير المجسم يمكنه تولي مهام الطبيب المتوفى ، كما هو الحال في برنامج التلفاز العلمي "ستار تريك: فوياجر". ولكن حتى أفضل أطباء التشخيص ، مثل الدكتور داليوال ، رأوا قيمة المعرفة الرقمية واتخاذ القرارات بمساعدة الكمبيوتر. مثل مساعدين الكمبيوتر أذكياء لسبب ما. قالت السيدة ديسانزو إن ميموريال سلون كيترينج ، "تناول واتسون ما يقرب من 15 مليون صفحة من المحتوى الطبي ، ونظر إلى 200 كتاب طبي ، وقراءة 300 مجلة طبية."
لكن أجهزة الكمبيوتر لا يمكنها القيام بذلك بمفردها. يقول موقع إيزابيل الإلكتروني أن أداتهم التشخيصية هي "تتويج لأكثر من 10 سنوات وأكثر من 100000 ساعة عمل من التطوير المستمر". وما زلت بحاجة إلى أطباء أذكياء لاتخاذ قرارات نهائية بشأن صحة المرضى في رعايتهم. هذا يشبه إلى حد كبير التعايش بين الإنسان والحاسوب الذي جيه سي آر. Licklider المتصورة في فجر عصر الكمبيوتر.